在日常就醫(yī)過(guò)程中，許多患者都曾面臨這樣的困擾：換一家醫(yī)院就要重新抽血、拍片，不僅花費(fèi)翻倍，時(shí)間也被大量消耗。如今，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的推進(jìn)，這一問題正逐步得到解決。

    什么是檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)好民生具體實(shí)事，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享工作，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是指在一定范圍和時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或科室）已進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以認(rèn)可和采用，避免不必要的重復(fù)檢查檢驗(yàn) 。比如，患者在甲醫(yī)院做了血常規(guī)、CT、胸片等檢查，當(dāng)他拿著這些檢查報(bào)告前往互認(rèn)范圍內(nèi)的乙醫(yī)院就診時(shí)，乙醫(yī)院的醫(yī)生若認(rèn)為這些檢查結(jié)果符合診療需求且有效，便會(huì)直接認(rèn)可，無(wú)需患者再次進(jìn)行相同的檢查。

    為什么要推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn) 

    推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有著諸多重要意義。從患者角度而言，最直接的好處就是節(jié)省費(fèi)用和時(shí)間。重復(fù)檢查不僅讓患者多花錢，還可能因?yàn)榕抨?duì)等待檢查，耽誤病情的及時(shí)診治。以一位需要輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院確診病情的患者為例，若每次換醫(yī)院都要重新做全套檢查，累積下來(lái)的費(fèi)用相當(dāng)可觀，而互認(rèn)政策實(shí)施后，患者就能省下這筆開支，同時(shí)也能更快進(jìn)入治療階段。

    從醫(yī)療資源利用角度看，互認(rèn)可以避免醫(yī)療設(shè)備資源的閑置與浪費(fèi)。每個(gè)醫(yī)院都配備了大量的檢查檢驗(yàn)設(shè)備，如果患者頻繁重復(fù)檢查，這些設(shè)備的使用率會(huì)不合理地增加，而實(shí)現(xiàn)互認(rèn)后，設(shè)備能更合理地為有真正需求的患者服務(wù)，醫(yī)療人力也能聚焦于核心診療環(huán)節(jié)，從而提升整體醫(yī)療服務(wù)效率。

    檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的現(xiàn)狀 

近年來(lái)，我國(guó)在檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)方面取得了顯著進(jìn)展。國(guó)家衛(wèi)生健康委等七部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》，對(duì)互認(rèn)工作提出了明確的目標(biāo)和要求 。到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）要實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，全市29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省內(nèi)市外712家、重慶地區(qū)194家二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展跨區(qū)域檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目141項(xiàng)，臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目81項(xiàng)，患者在市內(nèi)不同醫(yī)院就診，結(jié)果都能實(shí)時(shí)共享。按照全省統(tǒng)一要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在不影響疾病診療的前提下，在臨床檢驗(yàn)報(bào)告單右上角標(biāo)注對(duì)標(biāo)有“川渝HR”互認(rèn)標(biāo)識(shí)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。

    互認(rèn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn) 

    并非所有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果都能互認(rèn)，互認(rèn)有著嚴(yán)格的范圍和標(biāo)準(zhǔn)限定。從范圍上看，一般遵循“同級(jí)互認(rèn)、下級(jí)認(rèn)上級(jí)”原則 。全市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間，屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可；二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，屬互認(rèn)項(xiàng)目的，原則上應(yīng)予認(rèn)可；全省各醫(yī)聯(lián)體成員單位間和有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間，屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，也應(yīng)互相認(rèn)可。

    在標(biāo)準(zhǔn)方面，首先要求檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量要過(guò)關(guān)，并且要經(jīng)過(guò)省級(jí)以上的質(zhì)量評(píng)價(jià)。只有滿足這些條件的項(xiàng)目，才有可能被納入互認(rèn)范圍。例如臨床檢驗(yàn)中的血常規(guī)、肝功能、腎功能等常規(guī)項(xiàng)目，以及醫(yī)學(xué)影像檢查中的普通X線、CT平掃、MRI等項(xiàng)目，在符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的情況下，常常被納入互認(rèn)清單。

    哪些情況不能互認(rèn) 

    在臨床診療過(guò)程中，存在一些檢查檢驗(yàn)結(jié)果不能互認(rèn)的情況。比如因病情變化，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情或難以滿足臨床診療需求的；檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過(guò)程中變化較快的，像急性感染期的血常規(guī)指標(biāo)，可能每天都有變化；檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的，如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前，為確保安全，往往需要重新檢查；還有患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下，由于病情危急，可能無(wú)法參考之前的結(jié)果；因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對(duì)比觀察的，如腫瘤患者治療過(guò)程中定期的影像檢查，每次結(jié)果都需對(duì)比分析；患者或其親屬要求進(jìn)一步復(fù)查的；涉及司法、傷殘及病退等鑒定的，也不能直接互認(rèn)。

    互認(rèn)帶來(lái)的便利與挑戰(zhàn) 

   檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)給患者和醫(yī)療體系帶來(lái)了諸多便利?；颊呔歪t(yī)更加省心、省錢、省時(shí)間，就醫(yī)體驗(yàn)得到極大改善。醫(yī)療體系資源得到更合理配置，醫(yī)療效率得以提升。然而，互認(rèn)工作在推進(jìn)過(guò)程中也面臨一些挑戰(zhàn)。一方面，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)設(shè)備、試劑、操作規(guī)范等存在差異，如何確保結(jié)果的一致性和準(zhǔn)確性是關(guān)鍵問題。另一方面，部分醫(yī)生對(duì)互認(rèn)政策的理解和執(zhí)行程度不一，可能影響互認(rèn)工作的順利開展。此外，在信息共享過(guò)程中，還需關(guān)注患者隱私保護(hù)和信息安全問題。

隨著檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的不斷深入推進(jìn)，未來(lái)患者就醫(yī)將更加高效便捷。但要實(shí)現(xiàn)全面、順暢的互認(rèn)，還需要政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及社會(huì)各界共同努力，不斷完善相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和信息安全管理，讓互認(rèn)政策真正惠及廣大患者。

文：蔡文烈